“骨外科一般很少研究泌尿外科的病例。这个患者不是右边腰部、下肢疼痛吗？盆骨查过吗？”
李敬生觉得从疼痛入手应该能够有一些不同的发现。
“没查过！与骨盆的关联不大，很可能是双肾肿大后形成压迫带来的疼痛。这种情况，我在临床上遇到过多例。”
谭水林医生有着自己的看法。
医生开检查都是根据自己的诊断思路来的。
觉得有参考价值，有诊断意义的检查才会给患者申请。
不问青红皂白，直接公式化开一大堆检查，要么是新手医生，要么是医德有问题，又或者上面压了任务指标没完成。
两人谈话间已经来到了病房。
由于已经是深夜十二点多了，病房内早已经熄了灯，病人和陪护的家属都已经在休息了。
“37床陈桂香！”
“谭医生，这是要给我做检查还是打针？”
患者不到四十岁的年龄，可能因为身体有病痛，睡眠很浅。
他们刚进病房，这个女患者就醒了。
她的丈夫就趴在床沿上休息。
其实病床旁边的陪护床只要扫码交费后就可以抽出来。
第二医院的陪护床是15元/晚。
家属有可能不知道有这项服务，也有可能舍不得花这笔钱。
看到医生来了，她的丈夫赶紧站起身把位置让开。
“我们帮你检查一下！现在觉得身体怎么样了？”
“你们帮我用药以后不呕吐了，但是肚子还是很胀，右腿、屁股这一整边都很痛，就像针扎似的，一阵阵痛。”
女患者说话时明显表现出气促。
她的肺部感染看来并没控制住啊！
李敬生的呼内诊断水平算是很高了，只是站在旁边听一听，就能知道她的肺部情况。
“能侧着躺吗？我给你检查一下盆骨和腿骨吧！”
李敬生知道没办法说服谭水林医生给患者开个盆骨检查。
摸骨术此刻可以试试。
“老公，帮我翻一下身。”
女子翻身应该没什么大问题，但是腰部双肾肿大，会给她带来疼痛与不适。
男家属过来帮她翻身侧躺。
能看出，她翻身时显得很痛苦。
“检查时如果很痛，你就提醒我。”
李敬生要不是看患者的丈夫是个老实巴交的人，还真不敢给她做这个摸骨检查。
检查很快开始了，李敬生先是摸患者的盆骨侧面。
髋部的骨头最易摸到。
“感觉右侧疼痛有多长时间啦？”
“快有一个月了！”
“一个月以前有没有轻微一点的疼痛？”
李敬生一摸下去，立刻察觉到她的盆骨有问题。
这种如同枯死树木的手感他记忆深刻，是骨头恶性肿瘤无疑。
“好像还真有！那可能有挺长一段时间了，以前只是偶尔痛一阵，很快能好。而且没现在这么痛。”
女患者仔细回忆后说道。
“我再看看你的腿骨！”
李敬生没去摸她的髋关节，而是直接跳过，摸患者的膝盖骨、股骨头。
还是一样的枯木骨象。
“好了，检查可以了，结果等会让谭医生告诉你丈夫。你好好休息吧！”
李敬生示意谭医生到外面说话。
谭水林看着他也没有做多少检查，就只是摸了摸患者的髋部、膝盖与部分股骨。
检查这么快就结束了？
这个李医生说是要来涨见识，看着有点像是走马观花啊！
两人走出病房后，李敬生的脑子里已经基本理清了诊断思路。
“谭医生，我建议你立刻给这名患者申请做盆骨、股骨检查，很可能是恶性肿瘤。”
正当谭水林医生觉得这个姓李的医生浮于表面，一点不踏实的时候，李敬生说话了。
“恶性肿瘤？”
谭水林愣住了。
“应该不可能吧？”
他很难相信这个结果。
而且李敬生全程进病房不超过三分钟，做的检查更是十分有限。
“非常简单，查一下就知道了。患者的疼痛既不是肾脏压迫导致的疼痛，也不是坐骨神经痛，而是癌痛。我怀疑她的肺部很可能也已经存在恶性肿瘤扩散。甚至有可能原发病灶是在肺部，慢慢转移到了肾、盆骨等处。”
对此，李敬生也不敢太确定。
但是当他摸出来患者的骨象是枯木骨象，再联想到患者的右侧臀部、下肢不知原因的剧烈疼痛，还有肺部感染、双肾肿大等，这些串联起来，是癌的可能性极高。
“这……李医生，首先谢谢你能深夜过来会诊这个病例，但是你说患者是恶性肿瘤，我觉得特别惊讶。明天我找上级医师汇报情况后，看看能否按你的意愿给患者申请一个盆骨x光片检查。要是你能把大致的诊断思路写下来，我找上级医生汇报时会更容易一点！你看方便么？”
谭水林觉得这个骨外科的年轻医生简直就是瞎胡闹。
医生诊病可不是小孩子过家家。
你怀疑是恶性肿瘤，总不能凭你用手摸两下就确定吧？
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