苟在诊所练医术

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第334章 肠道横向肿瘤,医生的抉择

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患者此刻处于全麻状态。

正常情况下,如果就只是做个普通肠镜,其实是不需要麻醉的。

一般只有无痛肠镜才需要全麻,术前评估的要求也要高很多。

选择无痛肠镜的人有两类,一种是害怕疼痛,选择全麻。还有一种是经过医生预判,认为患者体内有可能出现了肠息肉之类的东西,做肠镜的同时,可以顺手将它们切掉。

这个患者属于后者。

“好像查探到出血了。”

李敬生的心头一紧,表情变得更加严肃。

肖琳琳则是紧盯着屏幕。

一个山脉状的肿瘤进入视野。

“这个肿瘤是横向生长的,它的增生性特别强。正在快速朝着这个方向扩大。在肿瘤上存在一个溃疡点,目前仍在出血。”

李敬生汇报着自己检查到的情况。

肖琳琳在旁边早就看到了。

“还没恶变吧?”

她有些拿不定主意,询问李敬生的意见。

“感觉应该还没发生恶变,不过这种肿瘤恶变概率极高。正常情况下,一个肠道肿瘤要发生恶变,可能需要三五年,甚至更长时间。但是这个肿瘤的侵犯性太强了,恶魔本性毕露,如果不及时手术,肯定会在很短的时间内发生恶变。”

李敬生随着临床经验变得越来越丰富,对多种类型的肿瘤都有着精准预判。

不说十分精准,至少也是八九不离十。

骨肿瘤,他尤其擅长。

基本上只要摸一摸,就能知道瘤子的性质。

摸骨术正在努力朝着下一个境界前进,目前还只是炉火纯青级别。

其实隔着皮肤摸一摸就能知道瘤子的大概性质,并不是他一个人的专利。很多临床经验丰富的专家也有这个本领。

特别是甲乳科的专家,因为经常能遇到甲状腺瘤、结节,乳腺增生与结节的患者,他们只要摸一摸,就能基本断定是哪种类型。

“现在做手术应该还来得及。边界虽然不清晰,但是感觉它在肠道内的浸润深度很浅。目前应该还只浸润到了黏膜层与黏膜下层,还没到达肌层。手术应该能够把它清理得很彻底。”

肠道分为四层。

最里面的两层就是黏膜层与黏膜下层。

淋巴、血管都密布在黏膜下层。

这颗肿瘤能增生这么快,必须汲取到大量营养才行。

正是从黏膜下层汲取到的营养,才让它加速增生,疯狂向两端扩展,并且朝着肠道更深层的位置浸润。

如果这次没有做这台肠镜,这颗肿瘤要不了多久就会成为恶性肿瘤。

许多肠瘤,一经发现就已经是中晚期,往往发生了扩散、转移。

哪怕切掉那段肠子也不一定能根治。

最多就是延长生存周期。

“这个只能转到消化外科择期做手术了。能查出来,也是不幸中的万幸。”

肖琳琳替患者感到高兴。

医生是最希望患者恢复健康的人。

绝大多数医生,他们都特别喜欢看到患者健康的从医院走出去,高高兴兴离开。

这便是对医生的最大回报。

“肖主任!”

“叫肖姐!”

肖琳琳此刻的心情不错,因为把患者的病灶成功查出来了。

“肖姐姐!我认为肠镜还不能结束,还得继续往下查。”

李敬生皮了一句。

她娇媚的白了他一眼,惹得旁边的护士小姐姐偷笑。

从没想过平时看着高冷严肃的肖主任,对这位骨外科的年轻医生却是如此亲切、随和。

两人之间根本看不到主任与主治之间的层属关系,能看到的就是姐弟一般的随意。

“不是已经查出来了吗?患者的肠道情况你刚才也看到了,很多地方薄得像纸,万一弄破了怎么办?”肖琳琳与绝大多科主任一样,思想里面想的是求稳。

她绝不肯轻易冒险,横生枝节。

病已经查出来了,再查下去,万一出事,谁负得起这个责?

“凭感觉,她的肠道病变恐怕不止这一处。我小心一些,应该不会弄破,如果遇到没把握的情况,我会及时停止查探。”

李敬生说出自己的理由。

“为什么认为还有病变的地方呢?凭我的临床经验,一处发现肿瘤,如果是早期没有癌变的话,别的地方一般不会再出现肿瘤。”

肖琳琳仍然没有轻易答应。

肿瘤非常有意思。

它从变异到扎根,需要经历一个漫长且风险重重的过程。

当一个突变的恶性肿瘤细胞在人体内某处成功扎根,并且开始悄然增生时,此时的人体就像获得了一种另类的免疫。

别的正常细胞不易再突变成肿瘤。

颇有点类似于一山难容二虎的意思。

不过并非绝对,也有不幸的患者,同时查出多种癌症。

根据医生的临床经验,比如现在发现这个女患者的降结肠与横结肠交界的位置出现了一个很大的肿瘤。那么正常情况下,这个患者的其它肠道都是安全的。

不会再出现肿瘤。

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